Áp xe gan

Áp xe gan là gì?

Áp xe gan là một tình trạng tụ mủ trong gan có thể phát triển từ các tổn thương gan, nhiễm trùng đường bụng, đường mật hoặc nhiễm trùng máu toàn thân. Có nhiều loại áp xe gan khác nhau, bao gồm:

• Áp xe đơn độc: Phổ biến nhất, thường gây ra bởi một ổ nhiễm trùng và nằm ở thùy phải.
• Áp xe đa ổ: Ít phổ biến hơn, nhiều áp xe ở một trong hai thùy
• Áp xe amip: Do ký sinh trùng Entamoeba histolytica gây ra.
• Áp xe nấm: Do nấm như Candida hoặc Aspergillus gây ra.

Nguyên nhân gây áp xe gan

Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra áp xe gan, bao gồm:

• Bệnh đường mật: Sỏi mật, hẹp, ác tính và dị tật bẩm sinh.
• Nhiễm trùng vùng bụng: Viêm túi thừa, viêm ruột thừa.
• Lây lan qua đường máu: Viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng máu, nhiễm trùng liên quan đến ống thông tĩnh mạch trung tâm.
• Khác: Chấn thương xuyên thấu, điều kiện hậu phẫu.

Các sinh vật gây áp xe gan phổ biến bao gồm:

• Vi khuẩn: Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas, vi khuẩn đường ruột, Proteus, Liên cầu khuẩn, Tụ cầu khuẩn.
• Ký sinh trùng: Entamoeba histolytica, Echinococcus.
• Nấm: Candida albicans.

Yếu tố nguy cơ

Có nhiều yếu tố làm tăng nguy cơ mắc áp xe gan, bao gồm:

• Nhiễm trùng ở vị trí khác (nhiễm trùng bụng, viêm ruột hoại tử)
• Suy giảm miễn dịch (Đái tháo đường, HIV/AIDS, người già, ung thư, hóa trị, xạ trị,...)
• Tiêm tĩnh mạch ma túy
• Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
• Nhiễm trùng đường mật
• Tiêu thụ rượu nhiều
• Xơ gan
• Nhiễm khuẩn huyết động mạch gan
• Bệnh đường mật
• Bệnh viêm ruột
• Bệnh tuyến tụy
• Thủng loét tá tràng

Triệu chứng áp xe gan

Các triệu chứng của áp xe gan có thể thay đổi tùy theo kích thước và vị trí của khối áp xe. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:

• Đau bụng, đặc biệt ở vùng hạ sườn phải
• Sốt
• Vàng da
• Ớn lạnh
• Buồn nôn và nôn
• Chán ăn
• Sụt cân
• Phân bạc màu
• Nước tiểu sẫm màu

Biến chứng áp xe gan

Trong những trường hợp nghiêm trọng, áp xe gan lan rộng hoặc vỡ có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng như:

• Nhiễm trùng huyết
• Viêm phúc mạc
• Viêm màng ngoài tim
• Viêm mủ màng phổi

Chẩn đoán áp xe gan

Để chẩn đoán áp xe gan, bác sĩ sẽ dựa vào tiền sử bệnh, triệu chứng và khám sức khỏe. Các xét nghiệm sau đây thường được sử dụng để xác nhận chẩn đoán:

• Công thức máu toàn bộ: Dấu hiệu nhiễm trùng (số lượng bạch cầu tăng), tình trạng thiếu máu nhẹ.
• Xét nghiệm tốc độ lắng máu: Xem bệnh nhân có gặp phải tình trạng viêm hay không.
• Xét nghiệm chức năng gan: ALP tăng, Albumin giảm, men gan tăng, bilirubin tăng.
• Xét nghiệm phân: Tìm ký sinh trùng hoặc trứng giun.
• Xét nghiệm dịch áp xe: Xác định loại vi khuẩn gây nhiễm trùng.
• X-quang: Có thể giúp phát hiện khối áp xe thông qua các dấu hiệu gián tiếp như khí trong áp xe hoặc đường mật (khí trong đường mật) hoặc bên dưới cơ hoành tràn dịch màng phổi bên phải.
• Siêu âm gan: Xác định vị trí áp xe.
• Chụp CT scan hoặc MRI: Cung cấp hình ảnh chi tiết hơn của gan và khối áp xe.

Điều trị áp xe gan

Điều trị áp xe gan thường bao gồm:

Kháng sinh

Tùy theo loại vi khuẩn gây nhiễm trùng và tình trạng kháng thuốc mà bác sĩ sẽ kê kháng sinh đường uống hoặc tiêm để tiêu diệt vi khuẩn gây áp xe. Các loại kháng sinh phổ biến bao gồm Cephalosporin thế hệ thứ ba, Aminoglycoside, Piperacillin/Tazobactam, Vancomycin, Carbapenem, Metronidazole.

Dẫn lưu mủ ổ áp xe

Chỉ định dẫn lưu áp xe gan trong trường hợp áp xe gan thùy trái, áp xe có viền nhu mô gan mỏng (<10 mm) xung quanh, áp xe gan nhiều ổ, áp xe sắp xảy ra vỡ, không đáp ứng với điều trị nội khoa sau 3 đến 5 ngày. 

Phẫu thuật

Phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp áp xe không thể dẫn lưu qua da, áp xe vỡ, áp xe không cải thiện khi dùng kháng sinh và dẫn lưu qua da.

Chế độ dinh dưỡng cho người bị áp xe gan

Người bị áp xe gan cần có một chế độ dinh dưỡng hợp lý để hỗ trợ quá trình điều trị và phục hồi. Một số nguyên tắc dinh dưỡng cần tuân thủ bao gồm:

• Ăn đủ calo và protein: Điều này giúp duy trì sức khỏe tổng thể và hỗ trợ quá trình chữa lành vết thương.
• Ăn nhiều trái cây và rau quả: Các loại thực phẩm này cung cấp vitamin, khoáng chất và chất xơ cần thiết cho sức khỏe.
• Uống nhiều nước: Nước giúp loại bỏ độc tố khỏi cơ thể và duy trì quá trình trao đổi chất.
• Hạn chế ăn các thực phẩm chế biến sẵn, nhiều đường và chất béo: Các loại thực phẩm này có thể gây viêm và làm chậm quá trình chữa bệnh.

Phòng ngừa áp xe gan

Có một số biện pháp có thể giúp phòng ngừa áp xe gan, bao gồm:

• Vệ sinh tay thường xuyên
• Uống nước sạch
• Ăn thức ăn nấu chín kỹ
• Tránh tiếp xúc với người bị nhiễm trùng
• Tiêm phòng các bệnh nhiễm trùng như viêm gan A và viêm gan B.

Lưu ý: Bài viết này chỉ mang tính chất tham khảo không thay thế cho việc chẩn đoán và điều trị y khoa.