Giỏ hàng có 0 sản phẩm

Thủng dạ dày

Mục lục

1. Thủng dạ dày là gì?

Thủng dạ dày là một bệnh cấp cứu ngoại khoa do biến chứng nặng nề của ổ loét dạ dày - tá tràng. Bệnh thường dễ chẩn đoán và chữa khỏi nhờ những triệu chứng điển hình nhưng nếu không kịp thời điều trị diễn biến nhanh chóng xấu đe dọa tính mạng người bệnh.

thủng dạ dày là gì

Thủng dạ dày là một trong những biến chứng nguy hiểm của loét dạ dày có thể gây tử vong

2. Nguyên nhân thủng dạ dày

Có rất nhiều nguyên nhân gây thủng dạ dày và thường được chia thành 4 nhóm chính:

- Thủng dạ dày do ổ loét: Loét chủ yếu do nhiễm phải vi khuẩn Helicobacter Pylori (H.pylori), chiếm 50% số ca có biến chứng thủng dạ dày.

- Ung thư dạ dày: bao gồm cả hai dạng ung thư dạng loét và loét hóa ung thư.

- Viêm túi thừa: thường gặp ở thủng tá tràng nhiều hơn.

- Chấn thương vùng bụng như: vết thương xuyên thủng bụng hoặc chấn thương kín.

Ngoài ra còn có các nguyên nhân liên quan đến đường tiêu hóa như: sỏi mật, nhiễm trùng túi mật, bệnh Crohn, ung thư đường mật, tắc ruột.

Nguy cơ cao dẫn đến thủng dạ dày

Bao gồm các yếu tố nguy cơ:

- Biến chứng loét, xuất huyết tiêu hóa.
- Hẹp môn vị.
- Xảy ra ở nam giới nhiều hơn nữ giới.
- Thời tiết: thường xảy ra vào mùa lạnh rét hơn mùa nóng.
- Người gầy yếu.
- Nghiện bia rượu.
- Sử dụng thuốc kháng viêm kéo dài.
- Luôn gặp phải nhiều căng thẳng, stress.
- Mắc bệnh ung thư đường tiêu hóa.

3. Triệu chứng thủng dạ dày

Triệu chứng điển hình của thủng dạ dày là những cơn đau bụng:

- Đột ngột đau, khởi phát sau bữa ăn cuối vài giờ.
- Đau dữ dội như có dao đâm sau đó giảm dần.
- Thở nông.
- Đau bụng trên lan ra khắp bụng.
- Có tiền căn đau do loét.
- Cơn đau vừa phải ở vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải: thủng bít, thủng khi dạ dày trống, lỗ thủng nhỏ.

Triệu chứng nôn:

- Buồn nôn và nôn trước khi đau.
- Sau nôn không giảm được cơn đau.

Triệu chứng bí trung đại tiện:

- Xuất hiện sau kèm chướng bụng do liệt ruột.
- Bệnh nhân bí nếu thủng bít.

Triệu chứng toàn thân:

- Sốt.
- Đau dữ dội khiến bệnh nhân hốt hoảng, căng thẳng, tỉnh táo khi đau giảm.
- Sốc: ngủ li bì, kém tiếp xúc.

Biến chứng của thủng dạ dày:

- Suy tuần hoàn.
- Suy hô hấp.
- Suy các cơ quan liên quan.
- Suy thận cấp.
- Nhiễm trùng huyết.
- Sốc.
- Hạ đường huyết.
- Rối loạn đông máu.
- Tử vong.

triệu chứng thủng dạ dày

Bệnh nhân thủng dạ dày có cơn đau dữ dội như dao đâm

4. Điều trị thủng dạ dày

Phương pháp chẩn đoán bệnh thủng dạ dày

Thăm khám lâm sàng, hỏi tiền sử bệnh:

- Có tiền sử loét dạ dày - tá tràng.
- Đau bụng đột ngột dữ dội.
- Bụng cứng như gỗ.
- Mất vùng đục trước gan (hơi tự do dưới gan nhiều).

Xét nghiệm:

- Chụp X-quang bụng không sửa soạn: thấy liềm dưới hoành.
- Siêu âm bụng: hướng dẫn chọc dò, hơi tự do, dịch ổ bụng.
- Chụp cắt lớp vi tính: bóng hơi khu trú, dịch tự do, viêm phúc mạc, liệt ruột.
- Xét nghiệm máu, định lượng ure, Creatinin.

Chẩn đoán phân biệt với các bệnh:

- Viêm ruột thừa.
- Thủng vị trí khác: thủng đại tràng, thủng ruột non, khối u ung thư vỡ,...
- Tắc ruột.
- Viêm tụy cấp do giun hoặc chảy máu.
- Viêm túi mật, sỏi ống mật chủ.

Phương pháp điều trị thủng dạ dày

Thủng dạ dày là cấp cứu ngoại cần phải thực hiện phẫu thuật, trong một số trường hợp thủng bít thì có thể không cần.

Điều trị ngoại khoa:

- Phương pháp khâu lỗ thủng.
- Cấp cứu cắt dạ dày: giải quyết ổ loét và lỗ thủng.
- Phương pháp Newmann: dẫn lưu lỗ thủng ổ loét dạ dày do bệnh nhân phát hiện muộn.
- Hồi sức cho bệnh nhân.
- Theo dõi đánh giá bệnh nhân sau phẫu thuật.

Điều trị nội khoa:

- Trước khi phẫu thuật cần: Sonde mũi - dạ dày cả sau mổ và trước mổ, xem xét tiền phẫu và bệnh lý đi kèm, truyền dịch, kháng sinh cho bệnh nhân, thuốc giảm đau, có thể thở Oxy.

- Sau phẫu thuật cần: sử dụng thuốc kháng sinh, giảm đau, kháng tiết, bù nước, vận động nhẹ, điều trị bệnh lý đi kèm.

- Bảo tồn, không phẫu thuật.

5. Phòng ngừa thủng dạ dày

Một số biện pháp giúp phòng ngừa thủng dạ dày:

- Điều trị bệnh loét dạ dày - tá tràng do Helicobacter Pylori dứt điểm.

- Rèn luyện thể thao nâng cao sức khỏe.

- Xây dựng chế độ ăn uống khoa học.

- Phòng ngừa tốt các nguy cơ như viêm túi thừa, ung thư dạ dày.

- Tránh chấn thương vùng bụng.

- Khi nghi ngờ bị thủng dạ dày cần đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế cấp cứu ngay.

 

Nguồn video: VTV24

1129 lượt xem